Etikettarkiv: substitution

7. Sverige borde erbjuda heroinassisterad behandling

heroinNär jag för ett antal år sedan insåg att det finns en behandlingsmetod som kallas heroinassisterad behandling, dvs att sjukvården ger heroin till individer som varit beroende av heroin, tyckte jag först att det var helt tokigt. Jag tänkte typ: ”Inte ska samhället ge ut heroin när det finns fungerande behandlingar både med och utan medicin”.

Och går man längre tillbaka var jag även skeptisk mot den läkemedelsassisterade behandlingen (LARO, behandling med metadon eller buprenorfin), inte så att jag var motståndare mot den, men jag kallade den för ”genvägsbehandling”.

Jag hade visserligen sett ett par av mina gamla knarkarkompisar (som f ö bröt med mig för att de tyckte att jag knarkade så destruktivt, en tid före de själva började med heroin) som hade fått livet att fungera med hjälp av LARO. Men jag hade själv brutit mitt beroende bland annat med hjälp av tolvstegsprogrammet och där träffat på några som varit heroinberoende som gjort samma sak, alltså trodde jag att alla kunde göra det i stället för att ta ”genvägen” via medicin.

Fortsätt läsa 7. Sverige borde erbjuda heroinassisterad behandling

En rapport från RNS som inte är en rapport utan osaklig propaganda

Faksimil av RNS tidning Narkotikafrågan
Faksimil av RNS tidning Narkotikafrågan

I veckan kom senaste numret av RNS tidning, Narkotikafrågan. Tidningen är intressant på flera sätt, för att ge den beröm är den en bra kanal för RNS att sprida deras åsikter (tänk om vissa andra organisationer kunde ta efter det…) och dessutom har de lyckats få med en intressant intervju med en av de ministrar som ansvarar för drogområdet, Gabriel Wikström. Jag återkommer till intervjun med Wikström eftersom den är problematisk på flera sätt.

I början av tidningen finns en annan artikel som är problematisk, en artikel som benämns ”Rapport” och som är skriven av tolvstegs-aktivisten Gunnar Bergström.  Artikeln, som sägs handla om de narkotikarelaterade dödsfallen, är problematisk eftersom den dels sprider en hel del ovetenskapliga påståenden, dels sprider felaktigheter om hur underhållsbehandlingen går till och dels är stigmatiserande eftersom den kallar de brukare/patienter som får medicinering inom denna behandlingsform kallas ”missbrukare”.

Jag skrev ovan att Narkotikafrågan är intressant, men denna artikel är inte ett dugg intressant utom i bemärkelsen att den är ett bra exempel på hur de inblandade försöker att bedriva försåtlig propaganda mot en välfungerande behandlingsform med oomtvistat vetenskapligt stöd.

Fortsätt läsa En rapport från RNS som inte är en rapport utan osaklig propaganda

Statlig medicin är fortfarande medicin

Organisationen KRIS storsatsar som vanligt på Almedalen och är där med 80-talet medlemmar för att för fjärde gången hetsa mot den läkemedelsassisterade behandlingen vid opiatberoende. Deras kampanj går under namnet ”Statligt knark är fortfarande knark” och mynnar ut i ett seminarium i morgon. Första året var 2011, sedan kom 2012 då KRIS minsann hade producerat en rapport som lämnade allt i övrigt att önska och så 2013.

Precis som tidigare år är temat i år att substitutionsbehandlingen orsakar att (främst) ungdomar börjar med subutex- och metadonpreparat och att den underhåller missbruk/beroende samt att KRIS ”vet” att det går att sluta med opiatberoende utan medicin. Jag vet också det då jag känner två som gjort det, men det är skillnad på ”vet” och vet. Jag skulle kunna berätta två anekdoter (dvs berättelser) om dessa två individer, men de berättelserna har enbart värde för dessa individer. Det går inte att generalisera till ett allmänt ”vetande” med värde för flera utifrån enstaka berättelser. För generalisering och allmänna rekommendationer (vetande) krävs vetenskap (forskning) där man samlar ihop flera anekdoter och drar slutsatser av det. Denna forskning görs och det har jag berättat om i en del inlägg, t ex detta.

Fortsätt läsa Statlig medicin är fortfarande medicin

RNS förslag mot narkotikadöden mer farliga än nyttiga

I söndags publicerades det en debattartikel i GP undertecknad av fem kända aktivister inom den förbudspolitiska rörelsen. De fem undertecknarna är (där mitt förtydligande finns inom parentes) Staffan Hübinette författare och lärare, Tollare Folkhögskola (och aktiv i IOGT och RNS), Per Johansson generalsekreterare, Riksförbundet Narkotikafritt Samhälle, RNS, Christer Karlsson förbundsordförande, Kriminellas Revansch I Samhället, KRIS, (KRIS ingår i IOGT-familjen och är en del av IOGT:s NBV), Lennart Karlsson narkotikapolis Stockholm (samt åtminstone tidigare medlem av RNS styrelse) samt Kerstin Käll överläkare, Beroendekliniken Universitetssjuk-huset Linköping (och känd från RNS-sammanhang sedan länge).

Debattartikeln handlar om det som varit lite uppe på bordet den senaste tiden utifrån dels EU-rapporten och dels en läcka från någon myndighet, den svenska narkotikarelaterade dödligheten. En mycket bra debattartikel i frågan har skrivits av tre forskare vid Malmö Högskola och publicerats i SvD Debatt. Jag har några kompletterande åsikter och har för avsikt att återkomma med en debattartikel när den senaste officiella statistiken har publicerats offentligt.

Debattartikeln från de förbudspolitiskt engagerade skribenterna behöver dock kommenteras.

Fortsätt läsa RNS förslag mot narkotikadöden mer farliga än nyttiga

SvT lånar sig till 12-stegarnas hets mot LARO

Regionala SvT Västernorrland har idag en ”nyhet” om att ”Legala droger missbrukas”. Det är ju så klart ingen nyhet eftersom det har varit ett faktum och en debatt sedan åtminstone 60-talet. Det som är nytt sedan några år är däremot att tolvstegsrörelsen bedriver en kampanj mot en alternativ behandlingsmetod som inverkar negativt på tolvstegsbranschens vinster, läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende (LARO). Länge hade Sverige ett ideologiskt grundat motstånd mot LARO, vilket började luckras upp för omkring 10 år sedan även om det fortfarande finns problem inom LARO med t ex märkliga utskrivningar på grund av moralism.

Vetenskapen är dock tydlig med effektiviteten för LARO, något jag skrivit om tidigare i samband med kampanjer som förts mot LARO från tolvstegsrörelsen. Nu är det ett nytt drev på gång mot LARO, bland annat från 12-stegsanknutna KRIS som t. ex. i Almedalen kommer köra en repris på tidigare kampanj ”Statligt knark…”. Det finns ingen saklighet i KRIS tidigare kampanjer, även det något jag skrivit om tidigare. Det som är märkligt är dock att SvT Västernorrland lånar sig till en lokal variant på denna osakliga propaganda, inte minst då SvT hävdar att man hos dem får program som är ”oberoende, opartiska och sakliga”.

Fortsätt läsa SvT lånar sig till 12-stegarnas hets mot LARO

Om ECADs och WFADs osanningar i Aftonbladet

granskningI de inlägg jag tidigare har skrivit om RNS har jag visat att deras förhållande till drogområdet allt för ofta inte bär sanningens och vetenskapens prägel. Jag har skrivit allt för lite om RNS internationella organisation WFAD (men det är inte helt enkelt att vara aktivist på fritidsnivå), men av det jag skrivit framgår ändå att WFADs propaganda inte heller är särskilt saklig och vetenskapligt förankrad. Jag har skrivit ännu mindre om ECAD, men av det jag skrivit framgår ändå samma som ovanstående.

Mitt förra inlägg handlade om hur vår minister Gabriel Wikström ger 400 000 kr till ECAD och WFAD för att de ska bedriva propaganda om vår svenska och internationella narkotikapolitik. I det nämnde jag att även Aftonbladets Oisin Cantwell reagerat på detta stöd. ECADs generalsekreterare Erik Leijonmarck (som jag också skrivit om tidigare, bl a i en debattartikel i Folkbladet om hur ett antal statliga myndigheter lät honom sprida sin stigmatiserande propaganda på den stora Drogfokus-konferensen) samt WFADs generalsekretare Linda Nilsson (som jag också skrivit om tidigare, bl a ”hennes” projekt om nätdroger som RNS & co fick över 600 000 kr från staten att slösa bort) svarade igår på Cantwells kritik.

Cantwell svarar själv mycket bra under ECAD/WFADs text, men det finns ytterligare ett par detaljer som avslöjar att Erik och Lindas svar till Oisin som vanligt inte bär sanningens prägel. Det är visserligen inte helt enkelt att tränga igenom vad ECAD och WFAD står för, officiella dokument av typen ”deklarationer” hålls gärna på den luddiga nivån av ”motstånd mot narkotika” som det är lätt för många utan insikt i frågorna att hålla med om. För att hitta vad som egentligen finns bakom fasaden måste man tränga djupare in i texter/åsikter som sprids i dessa nätverk, och det är inte helt enkelt. Men med min begränsade tid och krånglande dator har jag gjort ett försök!

Fortsätt läsa Om ECADs och WFADs osanningar i Aftonbladet

Tolvstegarnas missbrukarvårdsdebatt

granskningFör några dagar sedan publicerades det på SvD Brännpunkt en insändare om den svenska missbrukarvården. Jag hade inledningsvis svårt att ta den på allvar då skribenten gav intrycket av att mest vara intresserad av att marknadsföra sitt eget företag, men sedan har jag märkt väldigt många uppskattande kommenterar till insändaren.

De som kommenterar insändaren positivt är precis som insändarskribenten en del av det som kan kallas för tolvstegsrörelsen, och det verkar som att dessa individer känner sig förlösta genom insändaren, typ som om de tänker ”äntligen kommer ett seriöst debattinlägg från vår sida till skillnad från KRIS infantila propaganda”. Men tyvärr är inte debattinlägget särskilt seriöst, och inte heller baserar det sig på fakta och vetenskap.

Fortsätt läsa Tolvstegarnas missbrukarvårdsdebatt

Favorit i repris: KRIS hetsar mot underhållsbehandlingen

Det är lite dålig svenska att ha rubriken ”Favorit i repris”, för det är ingen favorit för mig. Jag tycker att det är djupt omoraliskt och ohederligt att KRIS bedriver sin osakliga propaganda mot ett behandlingsalternativ som har det något av det starkaste vetenskapliga stöd som finns vad det gäller missbrukarvård vid opiatberoende (med vetenskapligt stöd avses att det är vetenskapligt dokumenterat att behandlingsmetoden är effektivare än alternativen att göra det missbruksbehandlingsmetoder syftar till, att bryta missbruk och erbjuda ett värdigt liv med alla de möjligheter som människor utan ett beroende har).

Däremot är det en favorit i repris för KRIS att attackera underhållsbehandling mot opiatberoende i Almedalen, så har skett tidigare, så skedde i år igen. Kanske är det en favorit eftersom KRIS både bedriver kommersiellt konkurrerande verksamhet och rent ideologiskt står nära den vetenskapligt underlägsna metoden med drogfri behandling.

Kanske är det så att KRIS tolkar uppmärksamheten de fick för två år sedan när de blev PR-byråernas och politikernas favorit i Almedalen för att de delade ut tablettaskar med godis (och låtsades att det var subutex) som att de hade ett vinnande koncept och därför kör attackerna i favoritrepris-anda. Eller så är det så att KRIS känner att de måste leverera något för alla de pengar som statliga Folkhälsoinstitutet (FHI) öst över KRIS för att de ska bedriva någon form av utvärdering av underhållsbehandling, om denna utvärdering som vi skattebetalare betalat mycket för kan man säga mycket, t ex inlägget ”KRIS i Almedalen dubbelt upp i år igen” som jag skrev efter att ha gått igenom deras rapport.

Fortsätt läsa Favorit i repris: KRIS hetsar mot underhållsbehandlingen

IOGT kongress 2013

granskningIOGT håller kongress i Borås, parallellt pågår kongress både för de vuxna i IOGT-NTO och för ungdomarna i UNF, och förmodligen även för barnen i Junis. Jag har småföljt förhandlingarna i UNF och IOGT, och det är som förväntat med rosenkindad klämkäckhet (var annars tar ett kongresspresidium och låtsasvoterar om en av presidiets medlemmar ska klippa håret eller inte mitt under pågående programförhandlingar) och sedvanlig kaffe och bulle-atmosfär som förhandlingarna sker, man är ju inte ett traditionsfullt förbund för intet.

Vad det gäller UNF konstaterade jag att de pratade väldigt mycket om cannabis, det är ju dels inne och dels finns det säkert en hel del bidrag att söka inom det området. UNF slog fast att de skulle bli experter på cannabis, det framgick dock inte om de skulle bli experter som en del av det etablissemang de tillhör idag och därmed med kantad information och kunskap med fokus på russinplockning bland skadeforskningen eller om de skulle bli trovärdiga experter med ett neutralt förhållningssätt till såväl fördelar som nackdelar som ärlig redogörelse för när respektive inträffar.

Det är ju en position som saknas i svenskt missbruksområde, och som är i linje med hur man bäst förebygger mot cannabis, men låt mig gissa på att UNF inte intar den positionen. Det gav om inte annat utsagorna från talarstolen indikation på, det var ordval som ”haschtomtar” om dem som berusar sig med cannabis till utlåtanden om att dem som tror att olika varianter på legalisering skapar bästa lösning inte är ”vettiga i skallen” osv.

Fortsätt läsa IOGT kongress 2013

Osakligt angrepp på behandling med Metadon och Subutex

Igår skrev jag om det osakliga reportaget i Sveriges Radios P1 Studio Ett om de anekdotiska påståendena om omfattande läckage från substitutionsbehandlingen i Stockholm, när det i själva verket handlar om ett begränsat antal individer som ägnar sig åt olaglig försäljning.

Tidigare har jag kommenterat problemen i Kalmar kommun med att förstå missbruk. Det handlar dels om journalister som inte kan missbruksområdet, och det handlar dels om socalarbetare/poliser som inte kan missbruk. Narkotika är ett fenomen som uppenbarligen är svårt att förstå, den lockelse till verklighetsflykt som narkotika innebär är svår att förstå för många, särskilt om man själv inte har haft egen erfarenhet, och uppenbarligen är det svårt att förstå att en hel del av preparaten inom narkotikaområdet har döden som risk. Det är så det ser ut, det är det vi måste leva med och hantera.

Fortsätt läsa Osakligt angrepp på behandling med Metadon och Subutex

KRIS ”statligt knark” och en människa

Innan du börjar läsa den här texten vill jag be dig att fundera på vad det är som gör en människa. En bra utgångspunkt är ”människovärdet”, men det kanske är lite flummigt att prata om det så här rakt upp och ner. Det är inte alla som är på det klara med vad som menas med ”människovärde”, men en utgångspunkt för det kanske är den uppfattning man har om och av sig själv. En del av det kanske kommer återspeglat från andra. Vi är ju sociala varelser.

En viktig sak för många är att betraktas som en individ som går att lita på, att betraktas som en människa som ”reder sig själv” och som vill försöka göra gott. Många människor strävar efter just det, och mår bra av det, och mår bra av att få det bekräftat av andra. Håller du med?

Det kom ett mail till mig i natt. Det var från Olle kan vi kalla honom. Olle är en man i övre medelåldern som bor i Göteborgs-området. Jag vet inte så mycket om Olle, men jag vet att han varit heroinist tidigare. Och att han varit fri från heroinet i 15 år. Föreställ dig skillnaden jämfört med att varje dag jaga ett till ett par tusen kronor för att jaga heroinet som behövs för att få tillvaron att fungera. Det är det som att vara heroinist handlar om. Tyvärr innebär det också att man ofta måste ägna sig åt kriminell verksamhet för att finansiera det. Och tyvärr innebär det risker, för olika sjukdomar, och för dödliga överdoser. Som tur är finns det en medicinsk behandling som i jämförelse med andra behandlingar har såväl exceptionella resultat som i stort sett unika resultat, läkemedelsassisterad behandling, metadon och subutex.

Fortsätt läsa KRIS ”statligt knark” och en människa

Har Moderaterna koll?

Jag har ibland diskuterat lite på Moderaternas blogg men lite halvtröttnat eftersom det är lite sisådär med intresset för dialog. Idag skriver en av förgrundgestalterna i den bloggen, riksdagsledamot Mats Gerdau en debattartikel i Expressen (Gerdau är inte vem som helst utan gruppledare för M i det sociala utskottet). Det handlar om den förestående Missbruksutredningen, med allt man kan säga om denna riktar Gerdau in sig på det som bl a Danmark (men även Norge) använder sig av i en liten utsträckning, heroinförskrivning.

Fortsätt läsa Har Moderaterna koll?

Statligt knark (igen)

Det märks att det börjar dra ihop sig till att remisserna på missbruksutredningen ska vara inne. I den har ju bland annat föreslagits att Sverige ska fortsätta bygga ut den läkemedelsassisterade behandlingen. Och det vore ju bra, inte minst utifrån Sveriges situation med höga dödstal för missbrukare. Men som jag skrev om en del i somras pågår ju en kampanj mot detta, KRIS är motståndare till läkemedelsassisterad behandling (LAB). Varför KRIS vi ha färre vägar ut ur missbruket har jag ännu inte lyckats klura ut, men det kanske jag kommer på med tiden.

I kampanjen ”Statligt knark är också knark” (eller vad de nu kallade den) har KRIS försökt pumpa ut budskapen att dels är inte metadon/subutex/suboxone läkemedel utan just ”KNARK” och dels att läkemedelsprogrammen ”läcker som såll”. Jag väntar på när KRIS kampanj mot sömnmedel kommer, eller lugnande mediciner, eller mot något annat av alla läkemedel som kan ge en sinnesförändrande effekt.

Fortsätt läsa Statligt knark (igen)

Missbruk i Almedalen

Idag inleds ett av de större politiska arrangemangen i landet, Almedalsveckan där politiker och påtryckare samlas för att umgås och ev försöka föra ett samtal och en utvecklande dialog (SvD). Jag tror dock det är mindre av det senare, mitt intryck är att det handlar mest om att tala till än att tala med. Tyvärr. Men det kan ju vara intressant där ändå. Kanske. Miljonerna rullar till Almedalen denna vecka iaf, och med det mediaintresset (DN).

Jag har följt Almedalen under ett par år, utifrån både ett politiskt och socialpolitiskt intresse. Jag har främst lyssnat på partiledarnas tal i efterhand, för att se hur de täckt in mitt delområde av det socialpolitiska fältet. Det har de inte. Kanske blir det annorlunda i år, just för att jag i en politisk trötthet struntar i att lyssna på dem. Men missbruket är närvarande i Almedalen ändå, och då pratar jag inte om det som det alltid skvallras lite om, vilka som i tecken på alkoholproblem super sig fulla eller vilka som ryktas ha tagit kokain eller rökt jointar. Det finns ett antal seminarier som berör missbruksområdet, och oj vad jag skulle ha velat vara närvarande vid en del.

Fortsätt läsa Missbruk i Almedalen

ITOK

Det har kommit ännu en utvärdering av en del av missbrukarvården och dess ekonomiska samhällseffekter, som SvD rapporterar om idag. Denna gång är det ITOK-projektet där Beroendevården i Sthlm och Kriminalvården samverkar kring ett metadonprojekt. Det ser rätt lovande ut även om projektet inte varit igång särskilt länge, och allt för få nått dit där jag menar att samhällets mål ska ligga.

Men analysrapporten pekar dels på några nyckelfaktorer kring att tänka steget längre än ”enbart” metadon, likväl som dessa är de riktiga svårigheterna, att få socialtjänst och arbetsförmedling med i projeketet.

Fortsätt läsa ITOK