Kategoriarkiv: Harm reduction

Inlägg om det som kallas för harm reduction eller skademinskning/skadelindring.

Socialstyrelsens åtgärdsplan är otillräcklig

Idag skriver jag på Dagens Samhälles debattsajt om att Socialstyrelsens åtgärdsplan som nyligen överlämnades till regeringen är otillräcklig och bristfällig för att minska dödsfallen i narkotika.

Och inte bara det, den visar på att myndigheterna är okunniga och oinsatta inom drogområdet, exempelvis genom fantasierna om hur brukarrörelsen skulle kunna bidra. Det finns inte mycket till brukarrörelse inom drogområdet, särskilt inte efter att Svenska Brukarföreningen tvingats till konkurs efter oegentligheter (SBF hade visserligen även före detta framkom en väldigt ringa aktivitet i landet med få aktiva lokalföreningar). Men för att känna till det måste man ju känna till drogområdet och det gör inte Socialstyrelsens eller Folkhälsomyndighetens ”experter”/byråkrater.

7. Sverige borde erbjuda heroinassisterad behandling

heroinNär jag för ett antal år sedan insåg att det finns en behandlingsmetod som kallas heroinassisterad behandling, dvs att sjukvården ger heroin till individer som varit beroende av heroin, tyckte jag först att det var helt tokigt. Jag tänkte typ: ”Inte ska samhället ge ut heroin när det finns fungerande behandlingar både med och utan medicin”.

Och går man längre tillbaka var jag även skeptisk mot den läkemedelsassisterade behandlingen (LARO, behandling med metadon eller buprenorfin), inte så att jag var motståndare mot den, men jag kallade den för ”genvägsbehandling”.

Jag hade visserligen sett ett par av mina gamla knarkarkompisar (som f ö bröt med mig för att de tyckte att jag knarkade så destruktivt, en tid före de själva började med heroin) som hade fått livet att fungera med hjälp av LARO. Men jag hade själv brutit mitt beroende bland annat med hjälp av tolvstegsprogrammet och där träffat på några som varit heroinberoende som gjort samma sak, alltså trodde jag att alla kunde göra det i stället för att ta ”genvägen” via medicin.

Fortsätt läsa 7. Sverige borde erbjuda heroinassisterad behandling

Gabriel Wikström – minister utan handlingsförmåga

Foto: Kristian Pohl/Regeringskansliet
Foto: Kristian Pohl/Regeringskansliet

I veckan har en hel del personer som är intresserade av drogområdet blivit smått lyriska över att områdets högst ansvarige minister – Gabriel Wikström – presenterat två nyheter. Jag not so much, mer om det nedan.

DN skrev om den ena nyheten igår med rubriken ”Målet: Färre ska dö av droger i Sverige”. Det handlar om ett uppdrag till Socialstyrelsen om ännu en utredning, eller för att använda politikerspråk när det duggat tätt med utredningar inom drogområdet de senaste åren – regeringen har gett Socialstyrelsen i uppdrag att ta fram en nationell åtgärdsplan avseende narkotikadödligheten.

Den andra nyheten, som departementet skickade ut pressrelease om, handlar om förändringar i sprutbyteslagen (sänkt åldersgräns till 18 år och borttaget kommunalt veto). Sedan Gabriel Wikström presenterade idén i februari för 1,5 år sedan har han kokat mycket soppa på det. Man får väl anta att de ständiga hänvisningarna till denna kommande lagförändring har handlar om att minska risken för att ett barn ropar att ministern är naken.

Fortsätt läsa Gabriel Wikström — minister utan handlingsförmåga

Konsumtionsrum – en outnyttjad möjlighet att rädda fler liv

De senaste åren har vi mötts av allt fler nyheter om hur narkotikadödligheten når nya rekordnivåer i Sverige. Vi låter fler och fler dö i förtid. Och vi avstår från att göra det vi kan för att rädda liv. Läs den senaste meningen en gång till – Sveriges politiker avstår från att införa möjligheter till att rädda liv som sedan många år varit tillgängliga i andra länder. Och vi lama svenskar tillåter våra politiker att de inte gör det de skulle kunna göra genom ett enkelt beslut i riksdagen för att rädda fler liv. Hur kan det få vara så?

konsumtionsrum
Det är tomt i Sverige…

Den åtgärd som jag närmast tänker på handlar om så kallade konsumtionsrum, det vill säga inrättningar där individer som använder narkotika kan inta (injicera vanligtvis) sina droger och där det finns sjukvårdspersonal tillgängliga som kan gripa in om det blir en överdos.

I maj förra året skrev en dansk tidning om att sedan Danmark 2012 införde några konsumtionsrum (fixerum) hade 301 liv räddats där. Ingen som fick en överdos dog. I Sverige hade det med stor sannolikhet blivit ytterligare 301 döda människor.

Fortsätt läsa Konsumtionsrum — en outnyttjad möjlighet att rädda fler liv

Almedalen 2016 – en repris igen med ”bortklippta scener”

almedalenDet är dags för Almedalsveckan igen. Och som vanligt finns det en hel del seminarier kring drogområdet. Jag har kikat närmare på merparten av dessa och valt ut några ”höjdpunkter” som jag vill tipsa om. Eller kanske mest som jag vill belysa hur illa det står till med samtalsklimatet när politiker och beslutsfattare (tjänstmän och annat) tror sig få en bra bild av opinions- och kunskapsläget.

Fokus i år inom narkotikaområdet är dels som vanligt den läkemedelsassisterade behandlingen vid opioidberoende, lite narkotikapolitik och lite cannabis. Som de flesta år alltså, med den skillnaden att det är betydligt fler seminarier som går åt till att begråta KRIS och tolvstegarnas feltolkningar kring varför drogfri behandling kommit på en form av ”undantag”. Hade jag varit där hade jag så klart förklarat det för dem, och argumenterat emot påståenden. 😉

Här presenterar fö KRIS årets satsning. Jag är mest förvånad över att inte KRIS har mer att säga om beroendevårdens problem än tugget om läkemedel.

Fortsätt läsa Almedalen 2016 — en repris igen med ”bortklippta scener”

Uppdatering om situationen i Portugal efter avkriminaliseringen

Portugal är som alla vet ett intressant fall sedan de förändrade sin narkotikapolitik från restriktivrepressiv (som Sverige fortfarande tillämpar) till att fokusera på hälsofrämjande skadelindrande politik.

Förändringen skedde för Portugals vidkommande år 2001. Jag har tidigare skrivit ett par inlägg om situationen i Portugal (se förmodligen under relaterade inlägg nedan). I korthet och aningen förenklat innebar förändringen en avkriminalisering av droganvändning och en utbyggnad av vård och harm reduction-åtgärder.

Så vad har hänt sedan dess enligt den senaste statistiken från EMCDDA?

Fortsätt läsa Uppdatering om situationen i Portugal efter avkriminaliseringen

Sverige är EU-bäst på hepatit-smitta, mindre bra på debatt om en bortglömd majoritet inom drogområdet

granskningTidigare i september kom det en studie från EU:s narkotikaenhet EMCDDA som avhandlade narkotikarelaterade infektionssjukdomar, t. ex. Hepatit C, samt injektionsanvändning vid drogbruk. En rapport som specialstuderade injektionsanvändningen inom EU kom i juni

Jag har dragit två slutsatser av rapporterna som jag tycker är intressanta att problematisera. Den första handlar om Sveriges folkhälso-/narkotikapolitik och den andra om vårt offentliga samtal om beroendeproblematiken.

Fortsätt läsa Sverige är EU-bäst på hepatit-smitta, mindre bra på debatt om en bortglömd majoritet inom drogområdet

Statlig medicin är fortfarande medicin

Organisationen KRIS storsatsar som vanligt på Almedalen och är där med 80-talet medlemmar för att för fjärde gången hetsa mot den läkemedelsassisterade behandlingen vid opiatberoende. Deras kampanj går under namnet ”Statligt knark är fortfarande knark” och mynnar ut i ett seminarium i morgon. Första året var 2011, sedan kom 2012 då KRIS minsann hade producerat en rapport som lämnade allt i övrigt att önska och så 2013.

Precis som tidigare år är temat i år att substitutionsbehandlingen orsakar att (främst) ungdomar börjar med subutex- och metadonpreparat och att den underhåller missbruk/beroende samt att KRIS ”vet” att det går att sluta med opiatberoende utan medicin. Jag vet också det då jag känner två som gjort det, men det är skillnad på ”vet” och vet. Jag skulle kunna berätta två anekdoter (dvs berättelser) om dessa två individer, men de berättelserna har enbart värde för dessa individer. Det går inte att generalisera till ett allmänt ”vetande” med värde för flera utifrån enstaka berättelser. För generalisering och allmänna rekommendationer (vetande) krävs vetenskap (forskning) där man samlar ihop flera anekdoter och drar slutsatser av det. Denna forskning görs och det har jag berättat om i en del inlägg, t ex detta.

Fortsätt läsa Statlig medicin är fortfarande medicin

RNS förslag mot narkotikadöden mer farliga än nyttiga

I söndags publicerades det en debattartikel i GP undertecknad av fem kända aktivister inom den förbudspolitiska rörelsen. De fem undertecknarna är (där mitt förtydligande finns inom parentes) Staffan Hübinette författare och lärare, Tollare Folkhögskola (och aktiv i IOGT och RNS), Per Johansson generalsekreterare, Riksförbundet Narkotikafritt Samhälle, RNS, Christer Karlsson förbundsordförande, Kriminellas Revansch I Samhället, KRIS, (KRIS ingår i IOGT-familjen och är en del av IOGT:s NBV), Lennart Karlsson narkotikapolis Stockholm (samt åtminstone tidigare medlem av RNS styrelse) samt Kerstin Käll överläkare, Beroendekliniken Universitetssjuk-huset Linköping (och känd från RNS-sammanhang sedan länge).

Debattartikeln handlar om det som varit lite uppe på bordet den senaste tiden utifrån dels EU-rapporten och dels en läcka från någon myndighet, den svenska narkotikarelaterade dödligheten. En mycket bra debattartikel i frågan har skrivits av tre forskare vid Malmö Högskola och publicerats i SvD Debatt. Jag har några kompletterande åsikter och har för avsikt att återkomma med en debattartikel när den senaste officiella statistiken har publicerats offentligt.

Debattartikeln från de förbudspolitiskt engagerade skribenterna behöver dock kommenteras.

Fortsätt läsa RNS förslag mot narkotikadöden mer farliga än nyttiga

EUs rapport om läget o trender för narkotika

EU har idag publicerat en rapport om läget för den europeiska narkotikamarknaden, vilket bl a SvT rapporterat om. EU skriver i sammanfattningen:

”De viktigaste slutsatserna i EMCDDA:s nya analys av narkotikasituationen i Europa pekar mot en situation där långsiktiga mönster och trender kvarstår samtidigt som nya användningsmönster och åtgärder utvecklas. Globala faktorers betydelse för drogförsäljning och policydiskussioner framgår klart av årets analys, medan både användningsmönster och kampen mot problemen på lokal nivå finns i förgrunden för nya trender.”

Att trenderna består är inte något positivt, det innebär fortsatta problem.

I rapporten lyfter EUr fram några intressanta punkter som jag försöker sammanfatta genom att lyfta ut några citat inom områdena allmänt, några utvalda drogkategorier, dödsfall och så några kommentarer för Sveriges del.

Fortsätt läsa EUs rapport om läget o trender för narkotika

Dags för Harm reduction i skolorna?

Under flera år, åtminstone sedan jag försökte driva ett kompetensutvecklingsföretag inom drogområdet år 2010-2011, har jag haft synpunkter på (bland annat) det svenska förebyggande arbetet, t ex skolornas ANDT-information. Jag skrev redan på företagets tid ett inlägg om problem med det skolmaterial som spreds då. Och så har jag många gångar påtalat problemen med den skrämselpropaganda som kännetecknar svenskt preventionsarbete, t ex att  forskning visar på att denna skrämselpropaganda inte fungerar, och t o m kan vara kontraproduktiv. Men som min pågående skolgranskning visar så envisas svenska myndigheter/kommuner med en naiv tro på skrämsel i vår nolltolerans-anda.

Min syn har varit att forskningen ger bäst stöd för en ärlig, objektiv och neutral ANDT-information, och så finns det en hel del forskning om hur man gör det bäst, t ex genom att involvera elever. Nyligen publicerades intressant forskning i Journal of Drug Education kring effekten av ”harm reduction” i skolornas preventionsarbete utifrån ett försök i Australien. Låt mig gissa att det är forskning som vårt svenska etablissemang kommer välja att inte tro på, för er andra finns det några intressanta resultat att notera.

Fortsätt läsa Dags för Harm reduction i skolorna?

SvT lånar sig till 12-stegarnas hets mot LARO

Regionala SvT Västernorrland har idag en ”nyhet” om att ”Legala droger missbrukas”. Det är ju så klart ingen nyhet eftersom det har varit ett faktum och en debatt sedan åtminstone 60-talet. Det som är nytt sedan några år är däremot att tolvstegsrörelsen bedriver en kampanj mot en alternativ behandlingsmetod som inverkar negativt på tolvstegsbranschens vinster, läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende (LARO). Länge hade Sverige ett ideologiskt grundat motstånd mot LARO, vilket började luckras upp för omkring 10 år sedan även om det fortfarande finns problem inom LARO med t ex märkliga utskrivningar på grund av moralism.

Vetenskapen är dock tydlig med effektiviteten för LARO, något jag skrivit om tidigare i samband med kampanjer som förts mot LARO från tolvstegsrörelsen. Nu är det ett nytt drev på gång mot LARO, bland annat från 12-stegsanknutna KRIS som t. ex. i Almedalen kommer köra en repris på tidigare kampanj ”Statligt knark…”. Det finns ingen saklighet i KRIS tidigare kampanjer, även det något jag skrivit om tidigare. Det som är märkligt är dock att SvT Västernorrland lånar sig till en lokal variant på denna osakliga propaganda, inte minst då SvT hävdar att man hos dem får program som är ”oberoende, opartiska och sakliga”.

Fortsätt läsa SvT lånar sig till 12-stegarnas hets mot LARO

Regeringens motsägelsefulla narkotikapolitik

I regeringens ANDT-strategi för 2015 (PDF) skriver man (s 42):

Det är av betydelse att bedriva en narkotikapolitik som baserar sig på vetenskap och beprövad erfarenhet

Här om dagen publicerades en studie av forskarna van Amsterdam, Nutt, Phillips och van den Brink. Studien handlar om en rangordning av olika drogers skadeverkningar. Jag har tidigare skrivit om såväl Nutts som van Amsterdams tidigare skaderankingar, bl a i detta inlägg som innehåller länk till tre tidigare rankingstudier.

Fortsätt läsa Regeringens motsägelsefulla narkotikapolitik

Hur ECAD påverkar ett ev sprutbyte i Borås kommun

granskningFör ett tag sedan skrev jag om problemet med att ett antal kommuner är medlemmar i den förbuds- och repressivivrande organisationen ECAD utifrån ECADs tvivelaktiga verksamhet och samarbete med Ryssland. Jag skrev dessutom nyligen om problemet med regeringens stöd till ECAD inför UNGASS2016 och vilka åsikter som härjar runt inom ECAD.

En del av de åsikterna berörde sprutbyten, något som ECAD i en debatt med Aftonbladets Oisin Cantwell hade hävdat att de inte var motståndare till. I min granskning hade jag svårt att hitta uppgifter om exakt var ECAD står i sprutbytesfrågan, men i ett dokument i Borås kommuns diarielista finns mer information inför ett kommande ställningstagande kommunstyrelsen i Borås ska göra.

Fortsätt läsa Hur ECAD påverkar ett ev sprutbyte i Borås kommun

Detta vill ECAD och WFAD vid UNGASS 2016

granskningI mina två senaste inlägg har jag kommenterar/granskat den svenska regeringens stöd till ECAD och WFAD inför UNGASS 2016. Idag fick jag det dokument som ligger till grund för stödet.

Av dokumenten framkommer att ECAD och WFAD vill skriva en rapport om en ”ny” narkotikapolitik inom ramen för en ny paraplyorganisation som bildades under FNs årliga konferens ”Commission on Narcotic Drugs” 2014 (CND), en organisation kallad Drug Policy Futures (DPF). DPF samlar främst en rad organisationer som verkar för repressiv och restriktiv narkotikapolitik av modellen ”ett narkotikafritt samhälle” världen över, och i styrelsen finns namn som Sven-Olov Carlsson (profil med bas i IOGT samt WFAD), Per Johansson (RNS samt WFAD). Man måste ju ge dem cred för att de är bra på att hitta på nya organisationer, som om inte ”World Federation Against Drugs” vore nog som paraplyorganisation. Men jag antar att det handlar om möjligheter att få bidrag från olika håll, samt sysselsättning, löner och arvoden för individer verksamma inom ”korrekt åsikts-branschen”.

Fortsätt läsa Detta vill ECAD och WFAD vid UNGASS 2016